La mayoría de nuestras pacientes mencionan que el
efecto se inició a las 48 horas de la
administración de la toxina. Observaron respuesta
clínica todas las pacientes, siendo mayor el beneficio en
las pacientes menores de 50 años, y la mejoría
clínica persistió a los tres meses en todas las
pacientes. Es un procedimiento bien tolerado y no se han descrito
hasta este momento efectos secundarios importantes. Puede
presentarse hematuria leve, dolor pélvico y disuria
autolimitadas. Al igual que en otras publicaciones tras la
administración de la toxina se produce una mejoría
clínica que reflejan las pacientes en el cuestionario de
VH y calidad de vida Potenziani, así como cambios en el
estudio urodinámico (aumenta el volumen al primer deseo y
aumenta la capacidad vesical) (26).
3. MANEJO QUIRÚRGICO:
Se han descrito varios tipos de denervación
vesical durante los últimos 50 años que se han
aplicado tanto central como periféricamente. Cada una de
ellas con tasas de éxitos variables. Las técnicas
descritas se pueden clasificar en: denervación vesical
periférica (procedimiento de Ingelman- Sundberg),
rizotomía sacra selectiva anterior o posterior, bloqueo
subaracnoideo. Sólo pocas de éstas han sobrevivido
la prueba del tiempo.
Otros procedimientos para aumentar la capacidad vesical
son la miomectomía del detrusor y la enterocistoplastia de
aumento. La miomectomía se considera un procedimiento
quirúrgico más conservador que la
enterocistoplastia y con una tasa de complicaciones menor,
mientras que la enterocistoplastia proporciona una mayor tasa de
mejoría sintomática y urodinámica, pero con
una tasa de complicaciones considerablemente mayor. En casos
refractarios a tratamientos y donde la neuromodulación no
ha demostrado mejoría se propone la cistoplastia de
aumento, procedimiento en el cual se utilizan segmentos de
estómago, intestino delgado (ileon) o intestino grueso, en
pacientes con vejiga de baja adaptabilidad y capacidad vesical
menor de 150 ml (12).
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Anexos
Carretero M. Vejiga Hiperactiva: Avances
Terapéuticos. Elsevier. 2005;23(4)
pp:419-426
Autor:
Usquil Frisancho, Luis Ernesto
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
ESCUELA ACADÉMICO-PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA
Departamento Académico de
Cirugía
Cirugía II
asesor: Dr. Víctor Salirrosas
Bermúdez
coordinador del curso:Dr. Carlos sanchez
camacho
6° Año
Académico
Promoción XLVI
Trujillo – Perú
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